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CDE:公開(kāi)征求《已上市化學(xué)仿制藥(注射劑)一致性評價(jià)技術(shù)要求》意見(jiàn),不建議使用低硼硅玻璃和鈉鈣玻璃
一、申請人應全面了解已上市注射劑的國內外上市背景、安全性和有效性數據、上市后不良反應監測情況，評價(jià)和確認其臨床價(jià)值。
二、已上市注射劑屬于具有完整和充分的安全性、有效性數據的，或被FDA橙皮書(shū)收載的，按本技術(shù)要求選擇參比制劑，參照本技術(shù)要求和國內外相關(guān)技術(shù)指導原則開(kāi)展一致性評價(jià)研究工作。申報資料格式和內容參照CTD格式要求進(jìn)行整理。
三、已上市注射劑不具有完整和充分的安全性、有效性數據的，開(kāi)展藥品再評價(jià)。藥品上市許可持有人根據注射劑藥品科學(xué)進(jìn)步情況、批準上市時(shí)的研究情況、上市后持續研究情況等進(jìn)行綜合分析，對其安全性、有效性和質(zhì)量可控性進(jìn)行再評價(jià)工作，具體辦法另行發(fā)布。
四、參比制劑的選擇
作為參比制劑的原研產(chǎn)品應具有完整和充分的安全性、有效性數據作為上市依據，符合以上要求的，建議企業(yè)按以下順序選擇參比制劑：
（一）國內上市的原研藥品；如原研藥品國內未上市，應選擇歐美日已上市的原研藥品（對于多個(gè)國家/地區的，建議依次選擇在美國、歐盟和日本已批準上市的）。如果原研藥品在國外上市的處方不一致，申請人按照現有技術(shù)要求進(jìn)行評估，選擇更合理的原研藥品。
（二）在原研企業(yè)停止生產(chǎn)的情況下，可選擇美國橙皮書(shū)標識為RS的藥品。
（三）對參比制劑選擇有疑義的（專(zhuān)利問(wèn)題除外），可與總局一致性評價(jià)辦公室討論確定。
五、處方工藝技術(shù)要求
（一）處方
注射劑仿制藥中的輔料種類(lèi)和用量通常應與參比制劑相同。輔料的用量相同是指仿制藥輔料用量為參比制劑相應輔料用量的95%-105%。如附帶專(zhuān)用溶劑，應與參比制劑的專(zhuān)用溶劑處方一致。
申請人可以提交與參比制劑抑菌劑、緩沖劑（含常規的pH調節劑）或抗氧劑不同的處方，但需標注不同之處，闡述選擇的理由，并研究證明上述不同不影響所申請產(chǎn)品的安全性和有效性。
輔料的濃度或用量需符合FDA IID數據庫限度要求，或提供充分依據。
過(guò)量投料（overage）:建議參考ICH Q8相關(guān)要求。
（二）生產(chǎn)工藝
1、工藝研究
注射劑滅菌工藝的研究和選擇應參考總局藥品審評中心頒布的《滅菌/無(wú)菌工藝驗證指導原則（征求意見(jiàn)稿）》進(jìn)行。
按相關(guān)指導原則開(kāi)展工藝研究，確定生產(chǎn)工藝關(guān)鍵步驟和關(guān)鍵工藝參數。注意以下問(wèn)題：
（1）過(guò)量灌裝（overfill）：如原研產(chǎn)品存在過(guò)量灌裝，仿制藥的過(guò)量灌裝宜與原研產(chǎn)品保持一致，如不一致需提供合理性論證。
（2）注射劑生產(chǎn)中不建議使用活性炭。為了有效去除熱原（細菌內毒素），需加強對原輔包、生產(chǎn)設備等的控制。
（3）根據生產(chǎn)工藝進(jìn)行過(guò)濾器析出物研究、相容性研究、吸附研究。根據溶液的特點(diǎn)進(jìn)行硅膠管等直接接觸藥液容器的相容性研究。
2、工藝驗證
（1）滅菌/無(wú)菌工藝驗證
對于終端滅菌藥品，進(jìn)行并提交以下驗證報告：
? 藥品終端滅菌工藝驗證；
? 直接接觸藥品的內包材的除熱原驗證或供應商出具的相關(guān)證明資料；
? 包裝密封性驗證，方法需經(jīng)適當的驗證；
? 保持時(shí)間（含化學(xué)和微生物）驗證；
對于無(wú)菌灌裝產(chǎn)品，至少進(jìn)行并提交以下驗證報告：
? 除菌濾器的細菌截留驗證；
? 如不采用過(guò)濾除菌而采用其他方法滅菌，提供料液/大包裝藥的滅菌驗證；
? 直接接觸無(wú)菌物料和產(chǎn)品的設備、部件、容器密封系統的滅菌驗證；
? 直接接觸產(chǎn)品內包材的除熱原驗證或供應商出具的相關(guān)證明資料；
? 培養基灌裝/模擬驗證，并明確規定培養基灌裝失敗后需要采取的措施；
? 包材密封性驗證，方法需經(jīng)適當的驗證；
? 保持時(shí)間（含化學(xué)和微生物）驗證。
（2）生產(chǎn)工藝驗證
提供工藝驗證資料，包括工藝驗證方案和驗證報告。特殊情況下，申請人可工藝驗證相關(guān)問(wèn)題與一致性評價(jià)辦公室進(jìn)行溝通。
3、工藝控制
基于上述無(wú)菌產(chǎn)品相關(guān)的驗證結果，明確無(wú)菌工藝控制如滅菌參數（溫度、時(shí)間、裝載方式）/ 除菌過(guò)濾參數（除菌濾器上下游壓差、濾器使用時(shí)間、使用前后濾器完整性測試方法和接收標準等），生產(chǎn)關(guān)鍵步驟的時(shí)間限度/保持時(shí)間限度，并對采用除菌過(guò)濾工藝的料液微生物負載（除菌過(guò)濾前）進(jìn)行常規中控監測，對終端滅菌的產(chǎn)品滅菌前樣品的微生物負載進(jìn)行放寬頻率的監測。
4、批量
注冊批樣品應在商業(yè)化生產(chǎn)線(xiàn)上生產(chǎn)，批量應符合以下要求：3批注冊批樣品中至少有2批滿(mǎn)足以下要求：（1）擬申報最大商業(yè)批量的10%，或（2）對于裝量為2ml以上的，批量至少為50L，對于裝量為2ml及2ml以下的，批量至少為30L。對于同時(shí)符合（1）和（2），應選擇其中批量更大的。第3批樣品批量不得低于注冊批最大批量的25%。
對于批量小于上述規定的，如果申請人的注冊批的批量與實(shí)際商業(yè)化批量一致，經(jīng)省級藥品監管部門(mén)核實(shí)證明后，則可以免除上述要求；如要放大批量，申請人應按照重大變更進(jìn)行研究申報。
注冊批批量比商業(yè)批量小的，要結合注射劑劑型特點(diǎn)、生產(chǎn)工藝對注冊批生產(chǎn)設備和商業(yè)批生產(chǎn)設備、工藝參數等進(jìn)行對比分析，對不一致之處進(jìn)行合理性論述。無(wú)菌相關(guān)的驗證要考慮商業(yè)批批次量進(jìn)行適當的設計，以確保商業(yè)批的生產(chǎn)不超出驗證的范圍。
需提交注冊批批生產(chǎn)記錄及生產(chǎn)工藝信息表，并提供注冊批和商業(yè)批詳細生產(chǎn)工藝描述。
六、原輔包質(zhì)量控制技術(shù)要求
（一）原料藥
制劑生產(chǎn)商需結合原料藥生產(chǎn)工藝，根據現有指導原則和相關(guān)文件（含國家局2008年7號文）對原料藥的質(zhì)量進(jìn)行充分研究與評估，必要時(shí)修訂有關(guān)物質(zhì)檢查方法，增加溶液澄清度與顏色、溶劑殘留、細菌內毒素、微生物限度等檢查，并提供相關(guān)的驗證資料，以滿(mǎn)足注射劑工藝和質(zhì)量的控制要求；同時(shí)需關(guān)注對元素雜質(zhì)和遺傳毒性雜質(zhì)的研究和評估。
制劑生產(chǎn)商需根據注射劑持續穩定生產(chǎn)的需要，對原料藥來(lái)源和質(zhì)量進(jìn)行全面的審計和評估，在后續的商業(yè)化生產(chǎn)中保證供應鏈的穩定。如發(fā)生變更，需進(jìn)行研究并按相關(guān)技術(shù)指導原則進(jìn)行研究和申報。
（二）輔料
輔料應符合注射用要求。除特殊情況外，應符合現行中國藥典要求。
（三）直接接觸藥品的包裝材料和容器
注射劑使用的直接接觸藥品的包裝材料和容器應符合總局頒布的包材標準。不建議使用低硼硅玻璃和鈉鈣玻璃。
根據產(chǎn)品特點(diǎn)選擇合適的包裝材料，并根據影響因素試驗、加速試驗和長(cháng)期試驗研究結果確定所采用的包裝材料和容器的合理性。建議在穩定性考察過(guò)程中增加樣品倒置考察，以全面研究?jì)热菸锱c膠塞等密封組件的相容性。
按照《化學(xué)藥品注射劑與塑料包裝材料相容性研究技術(shù)指導原則》、《化學(xué)藥品注射劑與藥用玻璃包裝容器相容性研究技術(shù)指導原則（試行）》等相關(guān)技術(shù)指導原則開(kāi)展包材相容性研究。
注意根據產(chǎn)品特性和臨床需求選擇合理的包材尺寸。
七、質(zhì)量研究與控制技術(shù)要求
（一）建議根據產(chǎn)品特性和相關(guān)技術(shù)指導原則科學(xué)設計試驗，提供充分的試驗資料與文獻資料。
（二）根據目標產(chǎn)品的質(zhì)量概況（QTPP）確立制劑的關(guān)鍵質(zhì)量屬性（CQA），通常注射劑的CQA包括但不限于以下研究：性狀、鑒別、復溶時(shí)間、分散時(shí)間、粒徑分布、復溶溶液性狀、溶液澄清度、溶液顏色、滲透壓/滲透壓比、pH值/酸堿度、水分、裝量、裝量/重量差異、含量均勻度、可見(jiàn)異物、不溶性微粒、細菌內毒素、無(wú)菌、元素雜質(zhì)、殘留溶劑、有關(guān)物質(zhì)（異構體）、原料藥晶型/粒度、含量等。
1、有關(guān)物質(zhì)
重點(diǎn)對制劑的降解產(chǎn)物進(jìn)行研究，包括原料藥的降解產(chǎn)物或者原料藥與輔料和/或內包材的反應產(chǎn)物。原料藥的工藝雜質(zhì)一般不需要在制劑中進(jìn)行監測或說(shuō)明。
根據產(chǎn)品的特點(diǎn)，按照相關(guān)技術(shù)指導原則以及國內外藥典的收載情況，科學(xué)合理的選擇有關(guān)物質(zhì)檢查方法，并進(jìn)行規范的方法學(xué)驗證。
結合相關(guān)技術(shù)指導原則要求，參考參比制劑的研究信息和國內外藥典收載的雜質(zhì)信息，制定合理的有關(guān)物質(zhì)限度。
2、異構體
對于存在幾何異構體和手性異構體等情況，根據產(chǎn)品特點(diǎn)和生產(chǎn)工藝等方面的研究，確定是否訂入標準。
4、遺傳毒性雜質(zhì)
根據相關(guān)文獻、參比制劑的情況，通過(guò)對生產(chǎn)工藝、產(chǎn)品降解途徑的分析，判斷是否可能產(chǎn)生潛在的遺傳毒性雜質(zhì)，必要時(shí)進(jìn)行針對性的研究，根據研究結果按照相關(guān)技術(shù)指導原則進(jìn)行控制。
5、元素雜質(zhì)
根據ICH Q3D的規定，通過(guò)科學(xué)和基于風(fēng)險的評估來(lái)確定制劑中元素雜質(zhì)的控制策略，包括原輔包、生產(chǎn)設備等可能引入的元素雜質(zhì)。
（三）自研產(chǎn)品應與參比制劑進(jìn)行全面的質(zhì)量對比（含雜質(zhì)譜對比），保證自研產(chǎn)品與參比制劑質(zhì)量一致。參比制劑原則上應提供多批次樣品的考察數據，考察與一致性評價(jià)緊密相關(guān)的關(guān)鍵質(zhì)量屬性。
八、穩定性研究技術(shù)要求
注射劑穩定性研究?jì)热莅ㄓ绊懸蛩卦囼?、加速試驗和長(cháng)期試驗，必要時(shí)應進(jìn)行中間條件試驗考察。對低溫下可能不穩定的注射劑建議進(jìn)行低溫試驗和凍融試驗。依據參比制劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行臨床配伍穩定性研究，至少包括兩批樣品（建議其中一批為近效期樣品）；若在臨床配伍過(guò)程中質(zhì)量發(fā)生顯著(zhù)性變化，需與參比制劑進(jìn)行有針對性的對比研究，證明其變化幅度與參比制劑等同。
參照ICH Q1B要求進(jìn)行光照穩定性研究。
注射劑穩定性研究的加速試驗、長(cháng)期試驗應在符合GMP條件下進(jìn)行，可綜合考慮申報注射劑產(chǎn)品的特點(diǎn)，如產(chǎn)品規格、容器、裝量、原輔料濃度等，按照CFDA發(fā)布的相關(guān)技術(shù)指導原則并參考ICH Q1設計穩定性研究方案，考察在貯藏過(guò)程中易發(fā)生變化的，可能影響制劑質(zhì)量、安全性和/或有效性的項目。若注射劑處方中含有抗氧劑、抑菌劑等輔料，在穩定性研究中還要考察這些輔料含量的變化情況。穩定性考察初期和末期進(jìn)行無(wú)菌檢查，其他時(shí)間點(diǎn)可采用容器密封性替代。容器的密封性可采用物理完整測試方法（例如壓力/真空衰減等）進(jìn)行檢測，并進(jìn)行方法學(xué)驗證。
根據穩定性研究結果，參考參比制劑信息確定貯藏條件，仿制藥的穩定性應不低于參比制劑。
申請人需提交穩定性研究方案和承諾。穩定性研究方案至少包括樣品批次、樣品數量、試驗地點(diǎn)、放置條件、取樣時(shí)間點(diǎn)、考察指標、分析方法及可接受限度。通常，承諾批次的穩定性試驗方案與申報批次的方案相同，若有變化，需提供科學(xué)合理的理由。申請人需承諾在產(chǎn)品獲得批準后，繼續對工藝驗證批進(jìn)行穩定性考察；商業(yè)化批量發(fā)生變化時(shí)，需對最初通過(guò)生產(chǎn)驗證的3批商業(yè)化規模生產(chǎn)的產(chǎn)品進(jìn)行加速試驗與長(cháng)期穩定性試驗。
九、特殊注射劑一致性評價(jià)的基本考慮
特殊注射劑（如脂質(zhì)體、靜脈乳、微球、混懸型注射劑等）一致性評價(jià)在按照上述技術(shù)要求開(kāi)展研究的同時(shí)，還需根據特殊注射劑的特點(diǎn)，參照FDA、EMA發(fā)布的特殊制劑相關(guān)技術(shù)要求，科學(xué)設計試驗。建議關(guān)注以下問(wèn)題：
（一）處方工藝
處方原則上應與參比制劑一致，建議對輔料的型號及可能影響注射劑體內行為的輔料的CQA進(jìn)行研究。
特殊注射劑的生產(chǎn)工藝可能影響藥物體內行為，需深入研究；對于采用無(wú)菌工藝生產(chǎn)的特殊注射劑，需特別注意各生產(chǎn)步驟的無(wú)菌保證措施和驗證。
注冊批和商業(yè)批的生產(chǎn)工藝及批量原則上應保持一致。
（二）質(zhì)量研究
考察的關(guān)鍵質(zhì)量屬性可能包括但不限于以下內容：理化性質(zhì)（如性狀、黏度，滲透壓摩爾濃度，pH值/酸堿度等），Zeta電位，粒子形態(tài)，粒徑及分布（如D10，D50，D90等），體外溶出/釋放行為，游離和結合藥物，藥物晶型和結晶形態(tài)。
原則上應提供至少3批次參比制劑樣品的質(zhì)量對比考察數據。
（三）BE/臨床試驗的考慮
應采用商業(yè)批量的樣品進(jìn)行BE試驗和/或臨床試驗。
對于FDA或EMA已公布指導原則的特定注射劑品種，建議參照FDA或EMA技術(shù)要求開(kāi)展與參比制劑的對比研究。
十、改規格、改劑型、改鹽基注射劑一致性評價(jià)的基本考慮
（一）改規格注射劑
改規格注射劑系指該規格在美國、歐盟或日本均未獲準上市，或無(wú)法確定同規格參比制劑的注射劑。
首先應結合原研藥品規格的上市情況，充分論證改規格的科學(xué)性、合理性和必要性。注射劑規格應在其使用說(shuō)明書(shū)規定的用量范圍內，在適應癥相同的情況下，不得改變注射劑原批準的用法用量或適用人群，其規格一般不得小于單次最小給藥劑量，也不得大于單次最大給藥劑量。
（二）改劑型注射劑
改劑型注射劑是指該劑型在美國、歐盟或日本均未獲準上市，或無(wú)法確定同劑型參比制劑的注射劑。
大容量注射劑、小容量注射劑、注射用無(wú)菌粉針之間互改劑型的，應具有明顯的臨床優(yōu)勢。
（三）改鹽基注射劑
改鹽基注射劑系指注射劑中活性成分的鹽基與參比制劑不一致的注射劑，包括改變已知鹽類(lèi)活性成分的酸根、堿基或金屬離子，對游離形式藥品成鹽或把成鹽藥品改為游離形式等。
需從藥品的理化性質(zhì)、生物學(xué)特性、臨床需要等方面分析論證改鹽基注射劑的科學(xué)性、合理性和必要性，改鹽基注射劑應具有明顯的臨床優(yōu)勢。
藥學(xué)研究均要求與被改鹽基藥品對照，進(jìn)行對比試驗，并對改鹽基藥品與被改鹽基藥品在各項目的異同與優(yōu)劣進(jìn)行評價(jià)。改鹽基注射劑應與被改鹽基注射劑的參比制劑質(zhì)量相當。
十一、藥品說(shuō)明書(shū)的擬定
申請人需檢索并追蹤參比制劑說(shuō)明書(shū)的變更情況，采用最新版的參比制劑說(shuō)明書(shū)擬定一致性評價(jià)藥品的說(shuō)明書(shū)。
十二、對于氯化鈉注射液、葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、注射用水等原則上不納入一致性評價(jià)范圍，但其滅菌工藝、濾器與包材選擇（含相容性研究）等應符合相關(guān)技術(shù)要求。
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